Naděje pro pacienty s purpurou: Nové možnosti léčby

Co je to purpura?

Purpura, česky také nazývaná krvácivost, je stav, kdy se drobné krevní cévy pod kůží protrhnou a krev uniká do okolních tkání. To se projeví jako malé červené nebo fialové skvrnky na kůži, které se neslévají při stlačení. Purpura sama o sobě není nemoc, ale spíše příznakem jiného zdravotního problému. Příčin purpury může být mnoho, od banálních, jako je stárnutí kůže, až po závažnější, jako jsou infekce, autoimunitní choroby nebo poruchy srážlivosti krve. Léčba purpury se odvíjí od její příčiny. V některých případech, například u purpury způsobené stárnutím, není léčba nutná. V jiných případech je nutné léčit základní onemocnění, které purpuru způsobuje. To může zahrnovat užívání léků, jako jsou antibiotika, kortikosteroidy nebo imunosupresiva. Důležité je vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví nevysvětlitelné modřiny nebo skvrny na kůži, abyste zjistili příčinu a zahájili včasnou léčbu.

Příznaky a projevy

Nejčastějším a nejviditelnějším příznakem purpury jsou červené nebo fialové skvrny na kůži, které se neblednou při stlačení. Tyto skvrny, nazývané petechie, vznikají prosakováním krve z drobných cév pod kůží. Mohou se objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují na nohou, pažích a hýždích. Kromě petechií se mohou objevit i větší skvrny, nazývané ekchymózy, nebo modřiny. Někteří lidé s purpurou nepociťují žádné další příznaky. Jiní mohou mít příznaky jako bolesti kloubů, otoky, bolesti břicha, krev v moči nebo stolici. Je důležité si uvědomit, že purpura sama o sobě není nemoc, ale spíše příznakem jiného zdravotního problému. Léčba purpury závisí na základní příčině.

Typy purpury

Purpura, neboli krvácivé skvrny na kůži, se dělí na několik typů. Důležitým rozdělením je rozlišení na purpuru trombocytopenickou a netrombocytopenickou. Trombocytopenická purpura je způsobena nedostatkem krevních destiček, tzv. trombocytů, které jsou zodpovědné za srážlivost krve. Mezi nejčastější typy patří imunitní trombocytopenická purpura (ITP), kdy imunitní systém napadá vlastní krevní destičky. Naopak netrombocytopenická purpura není způsobena nedostatkem trombocytů, ale poruchou cévní stěny nebo poruchou srážlivosti krve. Do této skupiny patří například Henoch-Schönleinova purpura, alergická reakce projevující se zánětem malých cév. Léčba purpury se liší v závislosti na jejím typu a závažnosti. Zatímco některé typy purpury mohou odeznít samy, jiné vyžadují specifickou léčbu, jako jsou kortikosteroidy, imunosupresiva nebo biologická léčba. Vždy je důležité vyhledat lékařskou pomoc pro stanovení diagnózy a zahájení vhodné léčby.

Příčiny vzniku

Purpura, neboli fialové skvrny na kůži, může mít řadu příčin. Někdy je způsobena banálními faktory, jako je silné kýchání nebo kašel, které vedou k prasknutí drobných cévek pod kůží. Jindy se za purpurou skrývají závažnější stavy. Zánětlivé procesy v těle, některé druhy léků, ale i onemocnění jater či krve mohou vést k poruše srážlivosti krve a následnému vzniku purpury.

Diagnostika purpury

Pro stanovení diagnózy purpury je nezbytná důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření. Lékař se bude ptát na vaše příznaky, včetně toho, kdy se poprvé objevily, jak dlouho trvají a zda se vyskytly nějaké spouštěcí faktory. Důležitá je také rodinná anamnéza krvácivých poruch. Během fyzikálního vyšetření lékař zkontroluje vaši kůži, zda nevykazuje charakteristické červené nebo fialové skvrny, které se neztrácejí při stlačení. Pro určení typu purpury a vyloučení jiných stavů s podobnými příznaky je obvykle nutné provést další vyšetření. Mezi ně patří: krevní testy (kompletní krevní obraz, koagulační testy, biochemický profil), močový test, biopsie kůže nebo kostní dřeně. Léčba purpury závisí na její příčině a závažnosti. V některých případech, jako je například benigní purpura, nemusí být nutná žádná léčba. V jiných případech může být nutné léčit základní onemocnění, které purpuru způsobuje. To může zahrnovat léky, jako jsou kortikosteroidy k potlačení imunitního systému, intravenózní imunoglobuliny nebo jiné imunosupresiva. V závažných případech, kdy je ohroženo krvácení, může být nutná transfuze krevních destiček nebo jiných krevních produktů.

Vlastnost	Léčba 1 (např. kortikosteroidy)	Léčba 2 (např. intravenózní imunoglobuliny)
Typ léčby	Imunosupresiva	Imunomodulátory
Způsob podání	Perorálně nebo intravenózně	Intravenózně
Délka léčby	Několik týdnů až měsíců	Několik dní
Vedlejší účinky	Zvýšená chuť k jídlu, přibývání na váze, změny nálad	Bolest hlavy, horečka, zimnice

Možnosti léčby

Léčba purpury se liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Některé formy purpury, jako je například benigní trombocytopenická purpura u dětí, mohou vymizet samy a nevyžadují žádnou léčbu. U závažnějších forem, jako je imunitní trombocytopenická purpura (ITP) u dospělých, může být nutná léčba ke zvýšení počtu krevních destiček a kontrole krvácení.

Mezi běžné možnosti léčby patří:

Kortikosteroidy: Tyto léky pomáhají snižovat aktivitu imunitního systému a potlačují tvorbu protilátek, které ničí krevní destičky.

Intravenózní imunoglobuliny (IVIG): IVIG jsou koncentrované protilátky získané z krve dárců. Pomáhají blokovat protilátky, které ničí krevní destičky, a stimulují tvorbu nových krevních destiček.

Rituximab: Tento lék cílí na specifické buňky imunitního systému, které produkují protilátky ničící krevní destičky.

Trombopoetin (TPO) mimetika: Tato léčiva stimulují kostní dřeň k produkci více krevních destiček.

Odstranění sleziny (splenektomie): Slezina je orgán, který se podílí na odstraňování krevních destiček z krevního oběhu. Odstranění sleziny může prodloužit životnost krevních destiček a snížit krvácení.

V některých případech může být nutná i podpůrná léčba, jako je transfuze krevních destiček ke kontrole krvácení. Je důležité si uvědomit, že léčba purpury je individuální a závisí na mnoha faktorech, včetně typu a závažnosti onemocnění, věku pacienta a celkového zdravotního stavu.

Je nezbytné konzultovat s lékařem, abyste zjistili nejvhodnější léčbu pro váš konkrétní případ.

Léky a terapie

Léčba purpury se liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. U mírných forem se může doporučit pouze sledování a symptomatická léčba, která zahrnuje léky na zmírnění svědění a bolesti. U závažnějších forem, jako je imunitní trombocytopenická purpura (ITP), může být nutná léčba léky.

Kortikosteroidy, jako je prednison, se často používají ke zvýšení počtu krevních destiček potlačením imunitního systému. Intravenózní imunoglobulin (IVIg) je další možností léčby, která může pomoci zvýšit počet krevních destiček. V některých případech může být nutná splenektomie, chirurgické odstranění sleziny, která je hlavním místem destrukce krevních destiček.

U některých typů purpury, jako je Henoch-Schönleinova purpura, se léčba zaměřuje na zmírnění příznaků, jako jsou bolesti břicha a kloubů. Je důležité si uvědomit, že samoléčba se nedoporučuje a je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc pro diagnostiku a léčbu purpury.

Životní styl a dieta

U pacientů s diagnózou purpura hraje zdravý životní styl a správná dieta důležitou roli v procesu léčby a zvládání nemoci. Dodržování těchto zásad může pomoci snížit frekvenci a závažnost projevů nemoci, jako jsou kožní vyrážky a krvácení.

V první řadě je důležité dbát na pestrou a vyváženou stravu bohatou na vitamíny, minerály a antioxidanty. Doporučuje se konzumovat dostatek ovoce, zeleniny, celozrnných produktů, libových bílkovin a zdravých tuků. Naopak je vhodné omezit příjem zpracovaných potravin, nezdravých tuků, cukru a soli.

Důležitá je také hydratace organismu, a to především pitím dostatečného množství vody. Pravidelný pohyb a cvičení jsou prospěšné pro celkové zdraví a posilují imunitní systém. U pacientů s purpurou je však důležité zvolit aktivity, které nezatěžují klouby a nezvyšují riziko krvácení. Vhodné jsou například plavání, chůze, jóga nebo pilates.

Prevence a komplikace

Bohužel, neexistuje žádný zaručený způsob, jak purpuře předcházet. Některé typy purpury jsou spojeny s autoimunitními reakcemi, takže posílení imunitního systému zdravou stravou, dostatkem spánku a zvládáním stresu může být prospěšné. Důležité je také vyhýbat se lékům, o kterých je známo, že u vás purpuru spouštějí.

Komplikace purpury se liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Mezi možné komplikace patří anémie z nedostatku železa (v důsledku krvácení), infekce (pokud je nízký počet krevních destiček), a v závažných případech krvácení do kloubů nebo životně důležitých orgánů, jako je mozek. Pokud se u vás objeví jakékoli neobvyklé modřiny nebo petechie, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, abyste zjistili příčinu a zahájili včasnou léčbu.

Léčba purpury se liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Důležitá je spolupráce s lékařem a dodržování jeho pokynů.

Zdeněk Kovář

0 Kdy vyhledat lékaře?

V některých případech je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. Pokud se u vás objeví purpura spolu s dalšími znepokojivými příznaky, jako je vysoká horečka, silná bolest hlavy nebo ztuhlost krku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tyto příznaky mohou naznačovat závažnější onemocnění, jako je meningitida. Stejně tak vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se purpura objeví náhle a rychle se zhoršuje, nebo pokud se objeví po užití nového léku. Pamatujte, že včasná diagnóza a léčba jsou pro zvládnutí purpury a prevenci komplikací zásadní.

1 Prognóza a dlouhodobý výhled

Prognóza purpury se liší v závislosti na typu, závažnosti a individuálních faktorech pacienta. V mnoha případech, zvláště u dětí s akutní idiopatickou trombocytopenickou purpurou (ITP), nemoc sama odezní během několika týdnů nebo měsíců bez trvalých následků. U některých pacientů, zejména dospělých s chronickou ITP, může být nutná dlouhodobá léčba, aby se udržela hladina krevních destiček v normálním rozmezí a zabránilo se krvácení.

Léčba purpury se zaměřuje na zmírnění příznaků, prevenci komplikací a v některých případech na potlačení imunitního systému. Mezi možnosti léčby patří:

Pozorování a sledování

Kortikosteroidy

Imunoglobuliny

Imunosupresiva

Rituximab

Trombopoetické látky

Splenektomie (chirurgické odstranění sleziny)

Je důležité si uvědomit, že léčba purpury je individuální a to, co funguje u jednoho pacienta, nemusí fungovat u jiného. Pacienti by měli úzce spolupracovat se svým lékařem, aby určili nejvhodnější léčebný plán a dlouhodobý výhled.